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隆鼻术

适合隆鼻手术的鼻型

     鞍鼻:鼻部凹陷呈马鞍型,形成短鼻的假象,使面部比例失调。
     低鼻:鼻端、鼻根、鼻背均低。
     直鼻:高度尚可,但缺乏锥体感,最高点不鲜明。
     宽粗鼻:整个外鼻形态宽粗,无挺拔感。
     轻度驼峰鼻:鼻背骨从侧面看较鼻尖点高。
     波浪鼻:鼻背中线从侧面看有两处起伏呈波浪形。
     适宜手术的还有鼻尖低垂、鼻根低垂、鼻孔横卧、外伤畸形、隆鼻术后继发鼻畸形、唇裂术后继发畸形。


隆鼻手术因而造型

    眼美在于神,鼻美在于挺,唇美在于色,颏美在于形,鼻子位于脸部的中央,向前隆起呈长三角形锥体状,鼻子是五官之魂,对容貌起画龙点睛的作用。直挺流畅的鼻子,给人以聪颖伶俐的感觉;粗狂挺拔的鼻外形,赋予男人阳刚之美;外鼻鼻梁塌陷,鼻头肥大,给人以愚钝之感;鼻梁凹凸弯曲,鼻尖下垂,给人留下的是阴险狡诈的印象。可见鼻子在整体形态的协调和谐中起着非常重要的作用。隆鼻手术是改善面部最显著的整形外科手术之一,隆鼻可以改变人的脸形,改善五官的协调程度和脸部的立体感。

    隆鼻手术也要求医生有很强的审美意识,决不能仅仅只掌握一种雕刻修体的技巧、而千人一面地“造”一种鼻型。一般来说,性别不同、脸形不同,对隆鼻的要求也不同。
     1、男性应有一个挺直的鼻子,这比有一双漂亮的眼睛更能增加帅气。而女性的鼻子应该秀气而鼻根部较有弧度
     2、前额、颧骨、下领较高者,配上挺直的鼻子就比较俊美。
     3、长形及万形的脸配细长的鼻子较为合适。
     4、前额较低者鼻根不宜过高。
     5、圆脸或五官比较靠近的娃娃脸,隆鼻不宜过高。
     6、眼睛太小或太大的人,隆鼻也不宜太高。前者会显得眼睛更小;后者则易因鼻部隆起而显得两眼距离拉近,给人一种凶狠的面相。


术前医患做好充分的沟通

    隆鼻手术本身是一个小手术。但作为美容手术,手术成功与否,主要取决于患者对效果的认可。临床实践中,效果欠佳或有纠纷的手术,确实和医生与患者之间缺乏统一的认识有关。另外,隆鼻材料的错误选择,手术过程中不娴熟操作、不专业及手术后的非正确处理可能会造成隆鼻的失败。
     手术前医患之间的通畅沟通非常重要,因为东方人的鼻部因其种族的因素,有相当一部分较低平,致使面部显得平淡,没有立体感。隆鼻术后,面部顿有焕然生辉的感觉,但并不是越高越好,也不是什么鼻形都能通过隆鼻术达到理想效果。


隆鼻术前准备

    在大致了解了鼻外形的美学特征,填充材料的理化特征,适应隆鼻的合适人群等基础知识以后,即可为隆鼻做术前准备了。

    在手术前,手术医牛和患者应相互沟通,充分了解患者的具体要求和心理状态。双方对手术过程效果及术后注意事项要充分交流,达成一致的着法和意见。笔者不反对患者拿着明星的照片作为范本,但其要求的隆鼻形态必须要和其本人脸形、鼻形、面部器官、气质、职业等相符,不应一味的追求明星的效果。在知晓了隆鼻术注意事项后,签定手术同意书。
     ★ 拍摄面部正、侧、斜位和仰头位的照片,必要时可拍摄鼻部的特写照片。
     ★ 术前检查血常规、出凝血时间、血糖、血压、心电图等。
     ★ 观察鼻背部的曲线,结合所设计的鼻形。反复考虑,精心雕刻鼻假体,然后消毒假体。这一步骤亦可由医生在手术过程中进行。
     ★ 患者手术当天不能涂抹化妆品,手术前要清洗面部。
     ★ 过于紧张者可服用或注射镇静药物。


隆鼻手术过程

    做好了充分的心理准备和身体准备后手术便可以开始了。
     1、 手术应在有严格消毒条件的手术室进行。室内有充足的照明和舒缓的音乐解除紧张情绪。
     2、患者仰面平躺在手术台上。全面部消毒,铺无菌巾。
     3、为防止鼻假体植入后出现偏斜,在手术前可以画出鼻部标准中线。熟练的手术者可以省略不画。
     4、在鼻部注入麻药。
     5、在鼻孔内鼻小柱边缘作切口、用专用器械在鼻小柱、鼻尖、鼻背、鼻根部分离出适当腔隙,能过大亦不能过小。
     6、将预先雕刻好的假体置入腔隙,调整形态满意后,缝合切口,伤口涂抗生素油膏保护。


隆鼻手术后处理

    手术做完了。此时患者的鼻部局部麻药作用尚未消失,还未感觉疼痛。外观表现为鼻部较先前明显隆起。因麻药和局部手术创伤的原因,表现在鼻根、鼻尖较肥大、高挺,外形较生硬。
术后2小时左右,患者开始出现胀痛(多数人能忍受)且局部较前肿胀,此时可使用局部冷敷或欣赏音乐等转移注意力的万式,缓解局部症状。
     在手术后的24小时内是创面渗血期,这个时期内患者应当尽量保持静止状态,坐位休息,勿食辛辣食物,减少鼻部创面渗血而形成血肿,减少感染机会更利于术后外形恢复。
术后48小时内鼻部肿胀较明显,为生理性肿胀,可适当活动,增加血液循环,以利消肿。
4天以后肿胀开始消退术后。术后6日拆除切口缝线。期间给予抗菌素、止血药物和消肿药物,维持切口干燥清洁,消毒切口。
     需要特别提醒的是:在手术后至生理肿胀消除期(术后3一6月)内,因为创面各部位消肿程度不一致,而表现出外形生硬甚至于斜,此时切忌推碰鼻内的假体,勿戴框架眼镜,避免受到猛烈的冲撞。


手术切口方式

    隆鼻手术方式,一般可分为以下两种:

     一、鼻腔内隆鼻法:手术方式是从鼻腔内划刀切开,将鼻梁皮肤与鼻首及鼻软骨间拨出空间,置入隆鼻材料。优点是外观看不到疤痕。缺点则是若病人要接受鼻头和鼻翼整形,困难度较高。

     二、鼻腔外隆鼻法:手术方式是从鼻中柱下1/3处切开,将整个鼻头、鼻翼掀开,可以清楚看到鼻梁上方并置入隆鼻的材料。优点是可以同时进行鼻梁、鼻头、鼻翼,甚至鼻软骨的整形手术。缺点则是鼻中柱下方会有一个疤痕。


常用的鼻假体材料

     1.固体硅橡胶: 白色或粉红色,质地与人体软骨接近,富弹性。优点:容易被切削、雕刻;性能稳定,容易消毒;在体内不变形、不变性;价格较低,容易被接受,方便取出加以修整。缺点:偶有排斥反应;如放置层次不对,可活动易位等。

     2.膨体聚四氟乙烯(Polytetrafluroethylene):商品名有teflon ,Gore-Tex 和Proplast,聚四氟乙烯耐高低温,化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好,无毒,不致癌、不致畸。与硅橡胶相比,膨体聚四氟乙烯 Gore-Tex作为隆鼻材料具有以下优点:(1) 比硅橡胶软,术后更趋自然。(2) 无硅橡胶那种"透明感"。(3) 组织可长入材料内,远期固定较好。(4) 因张力过大穿出的几率较低。聚四氟乙烯缺点是:(1) 价格较高。(2) 因硬度不足,用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。(3) 术后愈合前需防止外形改变。(4) 需术中塑形。

     3.高密度聚乙烯(HDPE)商品名Medpor:成份与聚四氟乙烯相似,而物理特性不同,易雕刻成形,有一定的柔韧性和相对不可压缩性。HDPE合有大于100*m的孔,允许软组织和骨组织长入,从而具有一定的骨传导作用。
     4.羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA):自70年代进入临床以来,以其优良的生物相容性,可与骨组织发生化学性结合,并可微弱促进骨生成等特性在临床上受到广泛应用。适应于鼻根部凹陷,鼻背低平,鼻尖正常的轻度鞍鼻患者。
     5.自体耳软骨手术:在耳部取最优质的耳软骨,移植到鼻尖部,此种方法仅适用于鼻尖辅助整形。
     6.美国优质材料曼特波,形状特好,适合不同的消费人群.

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